尺骨鹰嘴骨折手术技巧_尺骨鹰嘴骨折_手术技巧

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作者:上海市特别感应人民医院矫形术  解雪涛

尺骨鹰嘴碎裂功能约占肘部碎裂功能的10%,肘部弹性的的完整性被摧残。,移位(关键面或关键面> 2mm)的内科补救。Hierholzer教书王室侍从官反击复杂的横型碎裂功能采取克氏针和金属丝绳举行拉力带集中,于是不同族、钢板集中补救撞击性碎裂功能,成功碎裂功能的不乱集中,术后初期开端功用磨炼。。

拉力带集中复杂尺骨鹰嘴碎裂功能

拉力带集中复杂尺骨鹰嘴碎裂功能术中受难者俯卧位,屈肘90度延伸量,肘后中央的剪切,但在桡侧,剪切弧形盘绕鹰嘴,为了废止在顶部的手术瘢痕,领到不快,经鹰嘴截骨入路,甚至剪切生成瘢痕成绩。整修时,一点钟直径为2mm的Kirschner pin可以在尺骨上率先钻出来。,这么大的,用一点钟酸的速度减慢了钳坚决地地诱惹了碎裂功能端。,它适合于取消法令工具和保卫的不乱性。集中时,2枚克氏针在临近软骨机构下皮质的并列地栽种;尖端的Kirschner针开始了皮质。;拧紧电缆,将Kirschner的针臀部使成形180度。,用锤子敲打,直到极限的的臀部嵌在骨头里。,在这点上,极小之物投诚尺骨后方皮质(见图。前述的手术可以废止Kirschner PI最罕见的并发症。。

手术中罕见的失策包孕:Kirschner针太薄,不克不及领到内部的集中不好地。,直径为2mm的Kirschner pin通常用来购置物十足的,Kirschner针的直径也可以在需求的时应用。;②克氏针离尺骨鹰嘴关键面过远招致集中广大不敷(图2a);Kirschner的针经过对侧皮质(图2b),前管束神经质的束可能性受损;④克氏针尾端未折弯180°(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白短少不乱触点,手术后Kirschner的针悠闲地松脱。。

钢板集中复杂尺骨鹰嘴碎裂功能

复杂尺骨鹰嘴碎裂功能的手术体位和入路与复杂碎裂功能完整相同。尺骨鹰嘴碎裂功能是关键内碎裂功能(图3a),补救需求Anatomic整修。。说起复杂尺骨鹰嘴碎裂功能,术前CT反省尤为要紧。。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴中心的碎裂功能块的移位同高位的和关键面可能的选择有紧缩(图3b)。整修时,率先,肱骨滑车关键面是一点钟模板,撬拨权时失去知觉块,关键面高位回复与关键面平整,用Kirschner针权时整修另外碎裂功能块;使三头肌腱肱骨受宪法限制的以末端朝前或向上的解析,职位解析型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其径直贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,之后拔出用旋紧拧紧(图3)。。Hierholzer教书以为,,,在操作列队行进中,3的用旋紧拧紧是需求的的。。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长用旋紧拧紧(上浆可达70~80mm),普通无锁紧用旋紧拧紧,用于钢板和断裂块的紧缩;碎裂功能块间的更多压可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚用旋紧拧紧来成功(图3d)。

值当注意到的是。,角的相干,在髓腔拔出用旋紧拧紧的列队行进中,可能性有。秒用旋紧拧紧拔出尺骨冠状突的钢板,它的功能是放针用旋紧拧紧的记住力和集中广大。。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的用旋紧拧紧,提高碎裂功能块的固位力。极限的两个用旋紧拧紧的集中宾格是清楚的的。,但使成涡漩孔时钢板角度难以整齐的。,因人而异,应用了很多地非锁定用旋紧拧紧。。Hierholzer教书以为,,,纵然这两个用旋紧拧紧怀疑锁定用旋紧拧紧。,但髓腔内长用旋紧拧紧的交织闭塞。,状态与锁定板相像的不乱角度机构。,异乎寻常的不乱。锁紧用旋紧拧紧可用于另外集中用旋紧拧紧。,像这样预备良好的角不乱性:第一流的长旋紧的尺骨或径向职位,经过对侧皮质。更,Hierholzer教书还常常三肱肌腱肌腱接合,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环接合集中在锁定钢板的小孔上,宾格是缩减肱三头肌腱对尺骨鹰嘴碎裂功能块的牵拉,废止了近端碎裂功能块的继发移位。,还可以集中尺骨鹰嘴顶端的小碎裂功能块。

尺骨鹰嘴撞击性碎裂功能时,尺骨滑车中心截面常有断裂。,它的整修和集中的olecr恢复的根本。这是不行能性的,以不经宣誓而庄严宣布在提姆碎裂功能块的在。,它无能力的完整整修。,一点钟8字金属丝拉力带不克不及预备十足的不乱性。,再次手术的机遇很高。。用普通X射线限定裂痕块很麻烦(图4a),无如何要横跨CT反省图像是不容易的(图4B)。这么,说起复杂尺骨鹰嘴碎裂功能,CT反省是不行短少的反省中数。。

尺骨滑车切牙中心的碎裂功能块的整修,若非,关键面的解析整修就无能力的音了。。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的自主用整修钳使鹰嘴远近端的碎裂功能块彼此使靠近而整修(图5a),或按照肱骨滑车的塑造,在碎裂功能块,Kirschner的针暂时集中(图5b),之后如上文所述职位钢板联合体用旋紧拧紧集中。许多的碎裂功能可能性需求用额定的用旋紧拧紧集中(图6)。。

尺骨鹰嘴碎裂功能开创整修钢板内集中的术后处置方式包孕采取商业性的夹板停止3~4d,排水后X线片防止,在病人通知的广袤逐步开端起床补救,术后3、6周和12周随访的功用评价。

尺骨鹰嘴碎裂功能开创整修钢板内集中罕见弄错有:的螺杆在喙突过长,发挥产生影响近端尺桡关键(图7A);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),非但内集中力缺乏,且著名的的钢板会使活动四周柔组织,领到术后痛苦,产生影响功用起床。

为了废止过长冠状内使成涡漩,术中须行尺骨鹰嘴斜位洞察力反省以卓越的显示近端尺桡关键(图8),可能的选择冠突的内使成涡漩的产生影响功能。总之,虽有尺骨鹰嘴碎裂功能有简有繁,但均为关键内碎裂功能。,刚强内集中整修补救销路在Anatomic。这么,无哪种内集中,宜注意到手术的细目。,确保接缝外表回复润滑。,植入物的完完全全地职位,碎裂功能块的无效集中,缩减互相牵连并发症的关联。

原点:国际矫形术学记录,第三十六卷,第一流的,2015。

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